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下面附上一則新聞讓大家了解時事

護病比偏高!

中國附醫、台中榮總、台大、高雄榮總、萬芳,負擔重;長庚、馬偕、成醫,表現佳。

衛福部健保署公布今年上半年各醫院護病比,中國醫藥大學附設醫院為全台醫學中心最高,平均一位護理師要照顧近九人。明年元旦起,勞基法一例一休上路,原本吃緊的護理人力,恐雪上加霜。健保署表示,健保給付與護病比連動,明年將拉大級距,護理人力愈充足、健保給付加成愈多,鼓勵增聘人力。

國內醫事人員除醫師外,皆適用勞基法,新制上路後,醫院人事成本勢必提高,造成衝擊。目前所有醫學中心護病比皆符合評鑑標準,健保署公布資料顯示,今年上半年護病比最高的五家醫學中心,分別是中國附醫、台中榮總、台大醫院、高雄榮總與萬芳醫院,平均每位護理師照顧逾八名患者。

中國醫藥大學附設醫院主秘方信元說,院內醫護比已從上半年的八點八降到八點四,符合規範,院方持續招募護理人力,護病比持續改善中。台中榮總則說,院內早就實施周休二日,今年護病最新比因占床率提升而增加。台大醫院表示,該院部分護理人力保留給應屆畢業生,下半年人力優於上半年。

至於今年上半年護病比表現最佳的五家醫院,第一名是台北長庚,護病比六點五,其他如台南成大醫院、淡水馬偕、林口長庚、高雄長庚與台北馬偕醫院,平均一位護理師照顧七至八名病患。值得注意的是,去年護病比後段班的奇美醫院,今年大幅改善,排名進步八名。奇美醫院表示,今年增聘四十名護理人員,投入臨床照護。

1例1休怎辦?

健保署稱,明年起護理人力愈充足、健保給付加成愈多,應可改善。

台灣護理學會理事長王桂芸指出,醫院全天廿四小時都必須有護理人力,勞基法新制上路後,不僅人事成本增加,跨科病房支援狀況會更頻繁。護理師公會全國聯合會祕書長曾修儀說,今年醫學中心護病比狀況較去年改善,勞基法修法實施後,假日可能出現人力調度及代班問題,盼健保給付鼓勵聘用足夠護理人力的醫院。

現行醫學中心評鑑護病比標準為一比九,區域醫院為十二,地區醫院為十五;若護病比優於評鑑標準,可獲健保給付加成百分之九到十一。醫勞盟理事長儲寧瑋說,護病比納入評鑑後,醫院已改善人力狀況,但護理師仍有超時加班、有假不敢休等問題,解決之道是落實分級醫療,減少民眾浮濫就醫,才能紓解醫護人員過勞。

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工商時報【本報訊】

根據二十世紀著名的醫學史作者,同時也是醫師的理查高登替林斯頓所著的傳記,把他描述成一位有「瘋狂快刀」的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術,在過程不小心傷2017熱銷商品了助手,結果術後沒多久,助手及病患接連死去;也曾因為揮刀動作過大,不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾,劃開了他的皮膚,使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張,但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代,病患往往被餵了威士忌之後,就被綁在手術檯上,當手術刀劃下,大半患者會被嚇醒,外科醫師只得在病患的哀號聲中,儘快完成手術。

林斯頓的快刀究竟有多快呢?據高登的記錄,他大概九十秒就可以完成截肢手術;曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術,還奉送切除睪丸;更誇張的一次手術,只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨(術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走)。

林斯頓十六歲就去讀解剖學校,畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會的認證,成為外科醫師,由於技術不錯,他在愛丁堡醫學院謀得工作,但沒做什麼重要的事,只替教授盜屍五年,供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院擔任外科醫師,不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」:辛苦幾年後,卻因為技術太好,被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助,但流言蜚語使得他四處碰壁,只能當私人醫師,直接去患者家裡做手術。

他最後終於在倫敦大學醫院謀得職位,因為長年累積的經驗,替很多外科醫師不敢碰的患者開刀,而且兢兢業業於治療與照顧患者,最後得到眾人的尊敬,死後甚至被提議立下塑像,以茲紀念。

當你看到高登替他寫的傳記,可能對其中的故事感到好笑或害怕,但我必須說,在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代,他們的行為與其說是「冷血」與「無情」,倒不如說是在為患者尋找活命的機會。和他們處於相同世代的南丁格爾─這位公認的護理師始祖─在敏銳的觀察後也寫下:「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比,外科醫師的成功和他們的速度成正比!」

因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時,不要覺得太奇怪,上面沾的血愈多,表示手術的數量愈多,代表有很多患者找上他。

看完以上故事,希望讀者們能想起導演索德柏的願望,珍惜現有的醫療資源。而我,只能力求自己的技術進步,讓手術做得又快又好,套用汪精衛的詩:「慷慨赴醫院,從容放心頭,引刀成一快,不負外科手!」(摘自本書第一篇)

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